Стимуляция

Stimulation

Стимуляция

К гормональной стимуляции яичников прибегают в том случае, если
  • овуляции вообще не происходит,
  • если речь идёт о задержке овуляции или очень поздней овуляции,
  • если наблюдается «слабость жёлтого тела», т.е. дефицит гормона прогестерона.
Гормональную стимуляцию проводят либо
  • ежедневными инъекциями фолликулостимулирующего гормона ФСГ (подкожно в область живота) или
  • при помощи антиэстрогенных таблеток, содержащих кломифен.  

Стимуляция с помощью инъекций ФСГ

  • Начинать на третий день цикла, низкая доза ФСГ, обычно в течение одной недели, 50-60 МЕ ежедневно. Затем проводится первое ультразвуковое исследование.
  • В зависимости от размера фолликулы продолжать ежедневные инъекции и последующие УЗИ-исследования. Размер фолликула должен достигнуть около 2 см и, по возможности, желательно наличие только одного или двух фолликулов.
  • Динамика гормонов цикла контролируется при помощи соответствующего гормонального исследования крови. Овуляция может происходить естественным путём. В этом случае уровень гормона овуляции повышается сам собой и таким образом определяет момент овуляции. Или же овуляция произойдёт точно через 36 часов после подкожной инъекции практически идентичного гормона ФСГ (5000 ME). Именно в течение данного периода должны произойти либо половой акт, либо процедура искусственного оплодотворения.
Эффективность

Эффективность проведения гормональной стимуляции зависит от биологического возраста пациентки и составляет 10-20 процентов за один цикл лечения.

Проблемы

Гормональная стимуляция таит в себе риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Кроме того, стимуляция может привести к образованию очень большого числа фолликулов, которые повышают вероятность многоплодной беременности. По этой причине необходим точный контроль цикла стимуляции.

Стимуляцию при помощи кломифена (таблетки)

  • начинают с 4-го или 5-го дня цикла и продолжают в течение пяти дней (при приёме одной-двух таблеток ежедневно).
  • УЗИ на 12-й день цикла;
  • мониторинг цикла с помощью анализов мочи или крови вплоть до момента овуляции или стимуляции овуляции путём подкожного введения 5000 МЕ гормона ФСГ.
Эффективность

Эффективность проведения гормональной стимуляции составляет 10 процентов за один цикл лечения.

Проблемы
  • Антиэстрогенное вещество может вызывать побочные эффекты, такие как приливы, мелькание в глазах и проблемы с кровообращением;
  • образование кисты яичников;
  • неблагоприятное, антиэстрогенное изменение цервикальной слизи, за счёт чего сперматозоидам будет сложно проникнуть в полость матки. (для подтверждения проводится посткоитальный тест);
  • не исключён антиэстрогенный эффект в отношении эндометрия, что в конечном итоге может негативно сказаться на процессе внедрения эмбриона.

Мы отдаём предпочтение стимуляции при помощи гормона ФСГ – несмотря на то, что он более трудоёмкий, чем стимуляция таблетками. Стимуляция ФСГ представляет собой гораздо более естественный способ стимуляции развития яйцеклеток и более предпочтительна ввиду незначительности побочных эффектов.